Calógero Presti é cirurgião vascular da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e do Hospital Sírio-Libanês.

Medidas preventivas

Drauzio - Quais são essas medidas preventivas?
Calógero Presti - Primeira medida: não ter vida sedentária. É preciso movimentar-se sempre. Segunda medida: cuidado com o excesso de peso. A obesidade é um fator desencadeante de varizes. Terceira: atenção às características da atividade profissional. Profissões que exigem a permanência em pé por tempo prolongado (dentistas, cirurgiões, porteiros, carregadores de objetos pesados, etc.) e ambiente de trabalho com temperatura elevada (cozinheiros, operários de siderúrgicas, etc.) favorecem o aparecimento das varizes.

Drauzio - E o que mais se deve fazer para evitar o aparecimento das varizes?
Calógero Presti - Nos casos de varizes já em desenvolvimento, é indispensável o uso metódico da compressão elástica. A meia elástica funciona como um sistema contensor das veias superficiais dilatadas. Com elas, mantemos as veias apertadas, com calibre menor e as válvulas em condição de funcionar melhor. Como ajudam a panturrilha a bombear o sangue, evitam o edema na perna, tornozelo e pé. É esse inchaço que provoca a maioria das complicações nos pacientes com varizes: a pele fica mais fina, sem pêlos, escura e mais fraca. O paciente com varizes que usa meia elástica tem menor incidência de úlceras nas pernas e de flebites. A contenção do edema também melhora o trofismo da pele.

Drauzio - Na gravidez é bom usar meia elástica?
Calógero Presti - Sempre é bom usar meia elástica. Na gravidez, o volume de sangue que circula nas veias dos membros inferiores aumenta e elas dilatam. O uso dessas meias melhora o retorno venoso e os sintomas desagradáveis.

Drauzio - A meia elástica deve ir até o joelho ou até a raiz da coxa?
Calógero Presti - O mais importante é a compressão do pé e de toda a perna até logo abaixo do joelho. Mas é claro que a meia calça é melhor porque cobre a perna inteira, não enrola nem garroteia. Para as mulheres, as meias calças são as ideais.

Drauzio - Só quem tem tendência a varizes deve usar meia elástica? Por exemplo, uma pessoa que não tenha tendência familiar para desenvolver varizes, mas que sabe que passará muitas horas em pé naquele dia, se beneficia com seu uso?
Calógero Presti - Pode e deve, especialmente se já notou que no fim do dia a perna está um pouco inchada, seja como resultado da atividade que exerce, seja porque ficou em pé durante muito tempo.

Drauzio - Que tipo de orientação você dá para quem precisa usar esse tipo de meia?
Calógero Presti - Hoje, já se desenvolveu uma tecnologia especializada para a confecção dessas meias. Há boas meias elásticas no Brasil, mas é preciso saber escolhê-las. A orientação de um médico especialista é fundamental porque existem gradações de compressão diferentes para cada fase da doença.

Drauzio - Geralmente qual é a compressão mais indicada?
Calógero Presti - As meias de média compressão são as mais utilizadas. Embora costumem respeitar o padrão convencional de medidas, a indicação do tamanho baseia-se no perímetro do tornozelo, da panturrilha, da coxa e na altura do paciente. É levando em consideração essas particularidades, que o médico pode prescrever a meia com compressão e tamanho adequados.

Drauzio - Muitas pessoas se queixam de que as meias elásticas são incômodas no calor. A compressão que exercem não ajuda a diminuir um pouco a temperatura da pele?
Calógero Presti - Infelizmente, elas podem ser um pouco desconfortáveis no calor. Muitas vezes, porém, o paciente usa meias inadequadas e de maneira errada. A meia elástica deve ser calçada de manhã cedo, porque nessa hora o edema ainda não se formou. Se o uso tornar-se muito desagradável ao longo do dia, aconselha-se que o paciente com edema tire a meia por algum tempo, mas só volte a colocá-la depois de um período de repouso. Pessoas que não têm edema e usam meias de suave compressão não precisam observar essas instruções.
É importante também destacar que pacientes com complicações das varizes, como eczema, prurido nas pernas, celulite infecciosa ou inflamatória ou úlceras venosas, devem primeiro tratar dessas patologias para depois utilizar convenientemente as meias elásticas.