Calógero Presti é cirurgião vascular da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e do Hospital Sírio-Libanês.

Necessidade de movimentação

Drauzio - Por que incham as pernas de quem tem varizes?
Calógero Presti - O inchaço, ou edema, nada mais é do que a retenção, nos tecidos, da água que sai dos vasos para o interstício (espaço entre as células). O edema aparece nos casos de varizes porque o aumento da pressão do sangue nas veias ao nível das veias das pernas faz com que a água escape dos capilares e fique nos tecidos. Não se trata da pressão arterial e sim da pressão do sangue nas veias dos tornozelos. É interessante notar que se uma pessoa normal ficar em pé o dia inteiro, sem se movimentar, apresentará inchaço nas pernas igual ao inchaço da pessoa que tem varizes. No entanto, se a pessoa sem varizes caminhar, a pressão no tornozelo cairá para menos da metade, fato que não ocorre em quem apresenta o problema das varizes porque as válvulas defeituosas das veias varicosas não exercem sua função adequadamente. De qualquer modo, andar é sempre proveitoso porque, por mais grave que seja o quadro, haverá uma queda importante de pressão venosa com a contração e o relaxamento da musculatura da perna.

Drauzio - Por que as pessoas, em geral, acordam com as pernas sem edemas e, no final do dia, elas estão inchadas?
Calógero Presti - Durante o dia, a pressão ao nível das veias na perna aumenta e a água tende a sair pelos vasos capilares e a espalhar-se pelos tecidos. Quando deitamos, a pressão cai de forma drástica e se iguala à do coração (do átrio), praticamente perto de zero. Ocorre, nesse caso, uma reversão: a água que está nos tecidos volta para dentro das veias e as pernas perdem o inchaço. É por isso que as pessoas acordam com as pernas desinchadas.

Drauzio - A profissão de algumas pessoas exige que passem o dia sentadas e suas pernas incham. O que é pior, ficar em pé, parado, ou sentado sem se movimentar?
Calógero Presti - As duas posições são ruins, se bem que a pressão das veias ao nível dos tornozelos seja maior quando a pessoa está em pé. Na posição sentada, principalmente nos obesos, por apresentarem abdome volumoso, a pressão das veias ilíacas tende a aumentar por compressão, assim como aumenta a pressão das veias poplíteas que se localizam atrás das dobras dos joelhos. Dependendo da postura do indivíduo, ficar sentado por muito tempo pode vir a ser até pior do que permanecer parado e em pé.
Quem tem predisposição a varizes e é obrigado a permanecer sentado por tempo mais longo, deve movimentar-se periodicamente. Não custa levantar-se de vez em quando, ir tomar água ou um cafezinho, andar pelo escritório, andar um pouco, enfim.


Drauzio - Há algum tipo de movimento que ajude a circulação e que a pessoa obrigada a ficar sentada num escritório, por exemplo, possa fazer com as pernas?
Calógero Presti - Essa pergunta é muito importante. Não só sentado, mas também parado e de pé, é possível fazer alguns movimentos para estimular o retorno venoso. Um deles, chamado dorso flexão do pé, consiste num movimento rítmico semelhante ao do pé do pato ou ao que se fazia para acionar as antigas máquinas de costura e que ajuda o sangue a fluir mais rapidamente: levanta-se a ponta do pé, apóia-se o calcanhar e, seguidas vezes, ergue-se e abaixa-se a parte da frente dos pés. Com isso, estimula-se a contração da musculatura e o “coração” que temos nas pernas funciona melhor.

Drauzio - Subir escadas é bom ou ruim para quem tem varizes?
Calógero Presti - A circulação do sangue é ativada pela contração muscular. Se ela é eficiente, o bombeamento também é eficiente e o retorno venoso se realiza. Subir escadas pode ser uma atividade saudável para conseguir que os músculos se contraiam e relaxem e, como conseqüência, a circulação flua ativamente.