Calógero Presti é cirurgião vascular da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e do Hospital Sírio-Libanês.

Tendência

Drauzio - Quem está mais sujeito a ter varizes, o gordo ou o magro?
Calógero Presti - O gordo tem tendência maior a desenvolver varizes. No entanto, pessoas magras que não são sedentárias, praticam esportes e fazem caminhadas, também estão sujeitas a ter varizes. Isso nos leva a admitir, como dissemos anteriormente, a existência de um fator hereditário predisponente para essa patologia. O indivíduo nasce com tendência a desenvolvê-las. Com o passar do tempo, principalmente as veias das pernas, as mais distais, que são submetidas à pressão maior, acabam dilatando-se e desenvolvendo varizes. Por quê? A teoria atual é que o material que forma a parede das veias tenha “defeitos” que teriam sido adquiridos na sua formação, ou seja, já estariam presentes no feto.

Drauzio - “São defeitos de fabricação”?
Calógero Presti - É, são “defeitos de fabricação”. Por isso, o indivíduo pode ter maior ou menor tendência a apresentar varizes, porque possui maior ou menor número de “defeitos”.
Além desse fator predisponente, há outros que podem desencadear o processo. Por exemplo: está constatado estatisticamente que as mulheres têm mais varizes do que os homens. A proporção é de cinco mulheres para cada homem. Nelas, pesam o fator hormonal e a gestação. Neste caso, o crescimento de útero no abdome provoca a compressão das veias ilíacas.

Drauzio - O que são veias ilíacas?
Calógero Presti - Chamam-se veias ilíacas as que trazem o sangue das veias femorais das duas pernas e se juntam mais ou menos atrás do útero. Durante a gravidez, esse órgão aumenta de tamanho e comprime as veias ilíacas. Como conseqüência, as veias femorais e as que estão na superfície das pernas tendem a ficar com o fluxo mais lento e pressão mais alta, com predisposição a dilatar. As mais profundas se ressentem menos porque são protegidas pelos músculos que as envolvem. Essas dificilmente dilatam. Por isso, são raríssimos os casos de varizes internas.

Drauzio - É por isso que as pernas das mulheres grávidas ficam mais inchadas?
Calógero Presti - Esse não é o único motivo. O sangue, que sai do útero pelas veias uterinas, cai também nas veias ilíacas o que dificulta mais ainda o retorno venoso. Além disso, na gravidez, as mulheres produzem mais hormônios femininos que retêm água no tecido conjuntivo a fim de torná-lo mais elástico no momento do parto. Como as veias também possuem tecido conjuntivo, ficam sujeitas a distender-se com maior facilidade nesse período e a sofrer danos tanto em suas paredes quanto nas válvulas. Essas deformidades (dilatações nas paredes das veias e insuficiência das válvulas) não revertem por completo ao fim da gestação e se acumulam nas gestações sucessivas. As grandes veias varicosas estão especialmente associadas às mulheres multigestas, isto é, às que tiveram muitas gestações.