Calógero Presti é cirurgião vascular da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e do Hospital Sírio-Libanês.

Cirurgia

Drauzio - Quando a cirurgia de varizes deve ser indicada?
Calógero Presti - A cirurgia, que consiste na retirada das veias dilatadas, é indicada para os pacientes sintomáticos, ou seja, para aqueles que têm dor, edema ou quando as veias são muito dilatadas.

Drauzio - Você poderia descrever sumariamente essa técnica cirúrgica?
Calógero Presti - Para entender a técnica cirúrgica, é importante entender o que acontece com a circulação de um paciente com varizes. Na verdade, toda a rede venosa superficial deve dirigir-se para as veias profundas. O sangue, impulsionado pela bomba que representa a musculatura dos membros inferiores, deve fluir de baixo para cima e para dentro da perna. Quando as válvulas não funcionam adequadamente, em vez de jogar o sangue para cima, a bomba represa parte dele nas veias superficiais. Esse escape representa uma espécie de curto-circuito e o trabalho à-toa da musculatura da barriga da perna leva à estase sanguínea (estagnação do sangue), dificultando o retorno venoso.
A cirurgia procura corrigir esse escape, ligando os pontos em que o sangue reflui para as veias superficiais e retirando as veias dilatadas que estão doentes e só atrapalham a circulação.

Drauzio - Há quantos anos existe a cirurgia de varizes?
Calógero Presti - Não é possível precisar há quanto tempo existe a cirurgia de varizes, mas sabe-se que desde Hipócrates, 500aC, essa patologia já era conhecida. De lá para cá, a técnica cirúrgica sofreu transformações importantes. A cirurgia moderna de varizes consiste em retirar as dilatações por meio de pequenas incisões. Para retirar a safena magna, uma veia grande que vai do tornozelo até a prega inguinal, bastam duas pequenas incisões: uma, na altura do tornozelo e a outra, na prega inguinal. Passando uma vareta chamada fleboextrator por esses dois orifícios, é possível tirar a veia toda.

Drauzio - Que tipo de anestesia o paciente recebe?
Calógero Presti - Normalmente, emprega-se a anestesia peridural. Pequenas dilatações venosas, porém, podem ser operadas com anestesia local. É possível até retirar veias calibrosas através de microincisões de um ou dois milímetros o que torna o resultado final rigorosamente estético.