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Cristiano Zerbini é médico reumatologista e trabalha nos hospitais Heliópolis e Sírio-Libanês de São Paulo.

Formação da estrutura óssea

Drauzio – Fale sobre a formação da estrutura óssea do esqueleto humano.
C. Zerbini –O osteoblasto é uma célula que produz o osso. Existe outra célula, o osteoclasto, que é responsável pela reabsorção do osso. O processo se dá mais ou menos assim: o osteoblasto faz e o osteoclasto retira a massa óssea. Até os 35 anos, construímos nosso esqueleto. Para sermos mais exatos, até os 20 anos, 90% do esqueleto estão prontos. Por isso, os adolescentes devem ingerir cálcio, tomar sol e fazer esporte, pois isso lhes garante a formação de ossos fortes. Dos 35 aos 45 anos, a relação entre as células formadoras e as que reabsorvem o tecido ósseo é equilibrada. Depois dos 45 anos, as células que destroem o osso ficam mais ativas do que as que o recompõem e começamos a perder parte de nosso esqueleto. Essa perda atinge mais ou menos 0,5% ao ano, o que quer dizer que, em 10 anos, perdemos 5% de massa óssea e, em 20 anos, 10%. Trata-se de uma perda fisiológica que a medicina considera normal. Entretanto, mulheres após a menopausa, por exemplo, podem apresentar um desgaste mais acelerado e, quando a perda alcança 25%, está instalada a osteoporose. O osso fica fraco e sujeito a fraturas. Perdas de 10% a 15% caracterizam a osteopenia. Nesse caso, os ossos ainda não correm o risco de fratura. Pode-se dizer, portanto, que o agravamento da osteopenia conduz à osteoporose.

Drauzio – O que representa o cálcio para a formação do esqueleto?
C. Zerbini – Cálcio é um elemento fundamental para a formação do esqueleto. É recomendável ingerir 1 grama , ou seja, 1000mg de cálcio por dia. Um litro de leite tem 1000mg desse mineral. Pode ser leite integral ou desnatado, tanto faz. Tirar a gordura do leite não modifica a quantidade de cálcio nele contida.
Tomar um litro de leite por dia, porém, não é qualquer um que consegue. Como incorporar, então, esses 1000mg necessários na dieta diária? Um copo de leite, pela manhã, representa 250mg. Outros 250mg, retiramos dos alimentos que ingerimos nas demais refeições. Os 500mg restantes podem vir dos outros derivados do leite.
Uma fatia de ricota, de queijo branco ou um copo de iogurte fornecem aproximadamente 250mg de cálcio cada um. Já o queijo tipo suíço é muito mais rico nesse elemento. Portanto, porções menores desse laticínio podem garantir a quantidade adequada para a recomposição da estrutura óssea.

Drauzio – Suponho que boa parte de nossa população não consiga ingerir esses 500mg adicionais necessários, não é?
C. Zerbini – Estudo realizado por uma nutricionista de nossa equipe revelou que, em média, a ingesta diária da população de São Paulo contém entre 600mg e 800mg de cálcio, bastante aquém do necessário, portanto.

Drauzio – Isso pode significar um impacto mensurável na incidência da osteoporose?
C. Zerbini – Sem dúvida. Isso funciona mais ou menos como uma caderneta de poupança. Quanto menos cálcio ingerido até os 35 anos, menor a probabilidade de construir ossos fortes, maior a de desenvolver osteoporose no futuro.