Hiperidrose
Principais queixas dos pacientes com hiperidrose
Impacto psicológico da hiperidrose
Características genéticas e grupos de risco
Faixa etária das primeiras manifestações
Propriedade da indicação cirúrgica
Casos mais graves
Diagnóstico da hiperidrose patológica
Tratamentos não-cirúrgicos
Descrição do procedimento cirúrgico
Resultados pós-cirúrgicos





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Dr. José Ribas Milanez é cirurgião do grupo de tórax do Hospital das Clínicas de São Paulo e do Hospital Albert Einstein.

Descrição do procedimento cirúrgico

Drauzio – Como é realizada a cirurgia?
Ribas – Antigamente, ela era realizada através de duas incisões na região cervical. A cicatriz era grande e a cirurgia demorava muito tempo. Hoje, é feita por videocirurgia através de duas incisões de apenas meio centímetro: uma abaixo da mama das mulheres ou do mamilo dos homens e outra na axila que servem para introduzir a câmara de televisão e o bisturi elétrico ou ultra-sônico (imagem 8).
           
Drauzio – E vocês operam como se estivessem brincando de videogame, olhando para a tela e não para o paciente?
Ribas – O médico opera olhando dentro do tórax do paciente pela televisão. Na verdade, ele enxerga com mais precisão porque a imagem captada pela câmera é nítida, colorida e 20 vezes maior do que as estruturas naturais. Assim, uma estrutura de 0,5cm aparece na tela como se tivesse 10cm. Na verdade, essa precisão com que se identificam as estruturas, o aumento e a nitidez da imagem dão maior segurança para o cirurgião.

Drauzio – Qual é a estrutura que vocês pretendem tratar durante a cirurgia?
Ribas – Ao lado da coluna torácica, existe uma estrutura chamada cadeia simpática constituída por pequenos gânglios de 0,5cm. Cada região do corpo tem uma correspondência bem precisa na cadeia simpática. Os gânglios seguem as costelas do tórax: gânglio número 1 localiza-se na costela 1; o número 2, na costela 2 e assim sucessivamente. Queixas de hiperidrose nas mãos têm relação com o gânglio número 2; nas axilas com os gânglios números 3 e 4. O tratamento consiste, então, em eliminar o gânglio que corresponde ao sintoma do paciente. Como se costuma dizer, elimina-se o interruptor da sudorese.

Drauzio – E no final, como fica a cicatriz?
Ribas –A cicatriz é mínima. Resume-se a dois pontinhos: um na axila e o outro na altura da marquinha do sutiã e do biquíni (imagem 9). Hoje, costuma-se dar apenas um ponto intradérmico e, trinta dias depois da cirurgia, o sinal é quase imperceptível. Essas novas técnicas cirúrgicas tornaram o tratamento da hiperidrose mais fácil, confortável e seguro.