Teste ergométrico e ecocardiograma

Drauzio – Com um eletrocardiograma normal nas mãos, você fica satisfeito ou dá um passo além?
C A Pastore – Dou um passo além, porque o eletrocardiograma é um exame realizado com a pessoa em repouso. Não testa a reserva cardiológica. Por isso, é preciso pedir que faça um eletrocardiograma enquanto caminha numa esteira, especialmente porque a grande maioria está interessada em praticar atividade física. Essa esteira é acoplada a um computador que registra o desempenho cardíaco durante a execução de um protocolo de atividades (caminhada, corrida, pista ascendente, etc.). Esse exame nos oferece uma informação mais fiel das reservas das coronárias e do músculo cardíaco com o indivíduo em atividade.

Drauzio – Se o eletrocardiograma em repouso e o realizado na esteira derem normal, ainda assim, é necessário continuar a investigação?
C A Pastore – Atualmente, por causa da preocupação com a morte súbita, é aconselhável pedir um ecocardiograma, exame de ultra-som, que fornece informações sobre a estrutura do coração: tamanho das câmaras e do músculo, válvulas com defeito, etc. Conhecer as condições estruturais do coração é importante porque a pessoa pode apresentar, por exemplo, uma pequena hipertrofia apesar de ter eletrocardiograma e teste ergométrico normais.
O ecocardiograma pode sugerir uma doença em fase inicial ou até congênita que não se expressou até aquele momento e, na hora em que o músculo cardíaco é solicitado, descobre-se um processo em andamento. O principal objetivo desse exame é determinar se existem alterações como a hipertrofia, ou seja, o aumento do músculo do coração.

Drauzio – Recapitulando: o eletrocardiograma é feito com a pessoa em repouso. Deu normal, ela é encaminhada para o teste ergométrico para ver se, sob esforço, se o coração comporta-se da mesma maneira. Mesmo que o resultado tenha sido normal, pede-se um ecocardiograma para analisar todas as estruturas cardíacas. Se o resultado também for normal, você pára por aí?
C A Pastore – Se todos os resultados estiverem dentro da faixa de normalidade, podemos parar por aí. Claro que em medicina não existe 100%, mas o teste ergométrico, o eletrocardiograma, o ecocardiograma e os exames laboratoriais que são feitos paralelamente possibilitam uma avaliação bastante boa, o que permite orientar o paciente para a prática de exercícios.
Existe um exame mais sofisticado, a ergoespirometria, indicado para atletas cuja exigência de reservas é muito grande. Além de avaliar a resposta ao teste ergométrico convencional, esse exame avalia também a troca de gases.